АКТ о появлении _________________________________________ (Ф.И.О.) на работе в нетрезвом состоянии г.
___________________ «___»_______________ 19__ г. Мы, нижеподписавшиеся: ________________________________________, (Ф.И.О., должность, место работы) в присутствии _______________________________________________________ (Ф.И.О.) составили настоящий акт о нижеследующем: «___»_____________ 19___ г. в _____________ час. __________ мин. _____________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, место работы) появился в нетрезвом состоянии на работе ___________________________. (место работы) У него наблюдались, в частности, следующие внешние признаки алкогольного опьянения: __________________________________________ _____________________________________________________________________ Факт нахождения ________________________________________________ (Ф.И.О.) в нетрезвом состоянии подтвердить медицинским заключением невозможено, поскольку ______________________________________________ (Ф.И.О.) отказался пройти медицинское освидетельствование на предмет обнаружения алкоголя в крови.
В чем и расписываемся: 1. ___________________________________________________ (подпись) 2. ___________________________________________________ (подпись) 3. ___________________________________________________ (подпись) От подписи отказался __________________________________________. (Ф.И.О.) В случае отказа «актируемого» от подписания акта после отметки об этом составители акта расписываются еще раз..
Вы также можете скачать пример акта о нарушении трудовой дисциплины
Скачать (197 КБ)