Приложение N 12 к Договору
«УТВЕРЖДАЮ» Председатель Комитета по управлению имуществом администрации городского округа Орехово-Зуево _______________________ (подпись)
АКТ N _____ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ПРИ РАСТОРЖЕНИИ (ПРЕКРАЩЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ) ДОГОВОРА АРЕНДЫ НА ИМУЩЕСТВО НАХОДЯЩЕЕСЯ В ОПЕРАТИВНОМ УПРАВЛЕНИИ
расположенное по адресу: г. Орехово-Зуево, ул. ___________________, д. ________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель «Арендатора: ________________________________________________________________________________________________ (наименование предприятия, организации, учреждения)___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)и «Балансодержателя»: ________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование предприятия, организации, учреждения)в лице ____________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)составили настоящий акт о следующем: — на основании заявления о расторжении/прекращении срока действия/Договора аренды N _________ от ___________ г. «Арендатор» передает «Балансодержателю» нежилое помещение (здание):по адресу: город Орехово-Зуево, улица ____________________, дом ___________ ________________________________________________________________техническая характеристика объекта: ______________________________________, площадью — ________________ кв. м, — техническое состояние вышеуказанного нежилого помещения (здания) на момент его передачи характеризуется следующим:___________________________________________________________________________(указать состояние стен, пола, потолка, окон и других конструкций, процент___________________________________________________________________________ износа, необходимость проведения текущего или капитального ремонта и т.п.)и соответствует требованиям по его эксплуатации; — данный акт не является документом на право собственности и (или) приватизации арендуемого нежилого помещения (здания).
Передал: Принял:
Арендатор: Балансодержатель:
Должность _______________________ Должность _______________________
Ф.И.О. __________________________ Ф.И.О. __________________________
_________________________ подпись _________________________ подпись М.П. М.П.
1НАВЕРХ