Утверждена Постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам от 18 июня 1984 г. N 188
«Заключения врачебно — трудовых экспертных комиссий об условиях и характере труда инвалидов являются обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций» (ст. 50 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении).
Министерство социального обеспечения
______________________________________________________________________ (союзная республика, АССР, край, область, город, район)
______________________________________________________________________ (вид, профиль врачебно — трудовой экспертной комиссии)
СПРАВКА сер. ______ N ________ (выдается инвалиду)
______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _________________ Дата освидетельствования _____________ Освидетельствование __________________________________________________Группа инвалидности __________________________________________________ (указывается прописью)
Причина инвалидности _______________________________________________________________________________________________________________________Инвалидность установлена на срок до 1 ______________________ 19____ г.Дата очередного переосвидетельствования «____»______________ 19____ г.
Диагноз ВТЭК _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заключение об условиях и характере труда______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Рекомендуемые мероприятия по восстановлению трудоспособности__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Основание: акт N ____________ освидетельствования во ВТЭК ____________
Дата _____________ М.П.
Председатель ВТЭК ______________________ (__________________)______________________________________________________________________ (линия отреза)
Заключение об условиях и характере труда______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Рекомендуемые мероприятия по восстановлению трудоспособности__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Основание: акт N ____________ освидетельствования во ВТЭК ____________
Дата _____________ М.П.
Председатель ВТЭК _____________________ (__________________)
1НАВЕРХ